在10月21日舉行的國(guó)新辦新聞發(fā)布會(huì)上，銀保監(jiān)會(huì)對(duì)“惠民?！睒I(yè)務(wù)發(fā)展中出現(xiàn)的一些問(wèn)題作出回應(yīng)。

銀保監(jiān)會(huì)政策研究局負(fù)責(zé)人葉燕斐介紹說(shuō)，近年來(lái)，地方政府相關(guān)部門指導(dǎo)、保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)商業(yè)運(yùn)作、與基本醫(yī)保銜接的城市定制型商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)在各地迅速發(fā)展，多地稱之為“惠民?！保瑢?shí)際上相當(dāng)于對(duì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)的一個(gè)補(bǔ)充保險(xiǎn)，但是是以商業(yè)化、市場(chǎng)化方式來(lái)運(yùn)作的。這類產(chǎn)品拓展了我國(guó)現(xiàn)有醫(yī)療保障體系的廣度和深度，降低了因病致貧、因病返貧的風(fēng)險(xiǎn)，在減輕政府負(fù)擔(dān)的同時(shí)，也為保險(xiǎn)行業(yè)發(fā)揮專業(yè)優(yōu)勢(shì)提供了機(jī)遇，提供了平臺(tái)，是商業(yè)健康保險(xiǎn)服務(wù)民生保障的一種新的探索，為構(gòu)建以基本醫(yī)保和城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)為主體、商業(yè)保險(xiǎn)為補(bǔ)充、醫(yī)療救助為托底的多層次醫(yī)療保險(xiǎn)體系增添了新的內(nèi)容。

據(jù)介紹，目前已經(jīng)有58家保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)在27個(gè)省份參與了超過(guò)100個(gè)的城市定制型醫(yī)療保險(xiǎn)項(xiàng)目，項(xiàng)目總參保人數(shù)超過(guò)了7000萬(wàn)。各地區(qū)的情況不同，受多種因素影響，項(xiàng)目的投保率差別較大，有的達(dá)到了50%以上。像海南的特藥險(xiǎn)是全部覆蓋的，海南居民都可以投保，但各地情況不太一樣。

整體而言，目前大多數(shù)城市定制型醫(yī)療保險(xiǎn)項(xiàng)目還是處于啟動(dòng)階段，還未經(jīng)歷完整的保險(xiǎn)期間。這個(gè)業(yè)務(wù)賠付率受項(xiàng)目賠付條件設(shè)置、當(dāng)?shù)鼗踞t(yī)保政策和參保率的影響較大，目前賠付風(fēng)險(xiǎn)暴露尚不充分，不排除部分地區(qū)將來(lái)可能出現(xiàn)虧損，這是一個(gè)探索的過(guò)程。

葉燕斐說(shuō)，今年5月份，銀保監(jiān)會(huì)發(fā)文對(duì)城市定制型醫(yī)療保險(xiǎn)業(yè)務(wù)予以規(guī)范，對(duì)這類業(yè)務(wù)的保障方案制定、經(jīng)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)、業(yè)務(wù)和服務(wù)可持續(xù)性以及市場(chǎng)秩序等方面提出明確要求。下一步，銀保監(jiān)會(huì)將繼續(xù)支持商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)通過(guò)多樣化的產(chǎn)品服務(wù)滿足人民群眾多層次、個(gè)性化的健康保障需求，嚴(yán)格督促保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)科學(xué)制定保障方案，科學(xué)測(cè)定費(fèi)率水平，加強(qiáng)業(yè)務(wù)回溯，發(fā)揮自身業(yè)務(wù)和專業(yè)的優(yōu)勢(shì)，確保惠民、可持續(xù)。同時(shí)，也持續(xù)關(guān)注各地項(xiàng)目及其經(jīng)營(yíng)情況，強(qiáng)化科學(xué)審慎、依法合規(guī)，加強(qiáng)監(jiān)管，對(duì)盲目搶占市場(chǎng)、擾亂市場(chǎng)秩序、損害消費(fèi)者權(quán)益的行為采取堅(jiān)決的監(jiān)管措施。（經(jīng)濟(jì)日?qǐng)?bào)記者 陸敏）

關(guān)鍵詞： 保監(jiān)會(huì) 將對(duì) 惠民 惠民保