21世紀經(jīng)濟報道記者王峰北京報道基本養(yǎng)老服務清單化供給體系正在完善之中。中辦、國辦印發(fā)《關于推進基本養(yǎng)老服務體系建設的意見》（下稱《意見》），其中包括一份《國家基本養(yǎng)老服務清單》（下稱“國家清單”）。

民政部養(yǎng)老服務司有關負責人5月21日介紹，國家清單明確了現(xiàn)階段各級政府必須予以保障的基本養(yǎng)老服務項目范圍和底線標準，可以讓地方政府對現(xiàn)階段保障養(yǎng)老服務“重點要保什么”、“保到什么程度”做到心中有數(shù)。

【資料圖】

截至目前，多數(shù)省份已出臺本地區(qū)的基本養(yǎng)老服務清單。一些省份積極突破創(chuàng)新，在國家清單之外增加了本地區(qū)養(yǎng)老服務項目。

有的地方清單項目大大超過了國家清單的16個項目，比如北京市清單有32個項目，舟山市清單有52個項目，有的地方出臺了老年教育、配送餐等特色項目。

但各地發(fā)展不均衡，應當如何實現(xiàn)基本養(yǎng)老服務的公平保障？失能老人的養(yǎng)老服務被稱為經(jīng)濟“無底洞”，各地基本養(yǎng)老服務又應該怎樣制定具體標準？

三級清單項目遞增

國家清單包含物質幫助、照護服務、關愛服務等三大類16個服務項目，并分別明確了每個項目的服務對象和內(nèi)容。

國家清單可以理解為基本養(yǎng)老服務清單體系的“基礎款”，其中包括職工基本養(yǎng)老保險、城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險、最低社會保障、特困老年人集中供養(yǎng)等。

在此基礎上，各省級清單增加了數(shù)量不一的本地化項目，各市級清單再在省級清單的基礎上增加項目。

“國家清單是‘規(guī)定動作’，地方清單是‘自選動作’，可以在國家清單的基礎上進行豐富和完善，豐儉由人?？紤]到各地區(qū)發(fā)展水平和政府財力的差異，基本公共服務是兜底性和普惠性的，是政府責無旁貸的應盡責任，所以要本著政府財政和能力可負擔的原則。”中國人民大學國家發(fā)展與戰(zhàn)略研究院副院長、公共管理學院教授馬亮說。

安徽省在國家清單基礎上增加了老年人休閑優(yōu)待服務、老年人健康管理、乘坐城市公共交通工具、就餐補貼這4項服務。安徽省滁州市則在省級清單基礎上，一方面增加項目，另一方面提高標準。

比如，滁州市增加了為符合條件的失能老人的“喘息服務”，即由政府買單，專業(yè)照料失能、失智老年人的公共服務，由此給老人的看護者得以“喘息”的機會。此外，滁州市為80周歲及以上老年人每月發(fā)放高齡津貼60元，安徽省的標準是每月不低于30元。

浙江省在國家清單基礎上增加了社區(qū)居家、法律服務、優(yōu)先享受居家服務、供養(yǎng)保障、老年父母投靠成年子女落戶這5項服務。浙江省舟山市則在省級清單基礎上大幅新增35項，提供31大項56小項基本養(yǎng)老服務。

馬亮對21世紀經(jīng)濟報道表示，各地區(qū)養(yǎng)老保險水平不同，人們在退休前支付的養(yǎng)老保險金也不同，因此需求側的差異也較為明顯。

此外，我國養(yǎng)老仍然以居家養(yǎng)老為主，社區(qū)養(yǎng)老和養(yǎng)老院模式的占比不高，所以基本公共服務的各地區(qū)差異對居家養(yǎng)老服務的影響不大。

不同地方不同特色

有些地方的基本養(yǎng)老服務頗具創(chuàng)新性和特色。

針對符合國家公職監(jiān)護、臨時監(jiān)護等條件的老年人，上海市可以在老年人出現(xiàn)疾病或特殊事故需要接受醫(yī)療服務時代為辦理檢查、住院登記、手術簽字等手續(xù)，代為辦理、申領有關金融、社會保障、社會福利等手續(xù)。

江蘇省將面向60周歲及以上老年人的老年教育服務納入省級清單， 提出擴大老年教育供給，推進各類學校和社會力量舉辦老年大學或參與老年教育，向老年人公平有序開放老年教育資源。

這一規(guī)定相對模糊。陜西省渭南市則直接規(guī)定，持《陜西省敬老優(yōu)待證》的老年人，免交50%的老年大學學費。

渭南市還將時間銀行養(yǎng)老模式納入清單。志愿者開展為老服務，將時長進行儲存，可為志愿者本人年老后、志愿者本人父母或配偶父母兌換相應時長的服務。

浙江省舟山市的清單體現(xiàn)了海島特色。比如為80周歲以上海島老年人免費安裝緊急呼叫設備，為有需要的老年人提供助餐場所和送餐上門服務等。

處理好財政承受能力可持續(xù)問題

目前我國各地區(qū)的發(fā)展仍不均衡，應當如何實現(xiàn)基本養(yǎng)老服務的公平保障？

民政部養(yǎng)老服務司有關負責人介紹，既要兜住民生保障底線、提供好基本養(yǎng)老服務，又要處理好財政承受能力可持續(xù)問題和區(qū)域平衡發(fā)展問題。

基本公共服務需要量力而行，尤其是涉及財政投入較大的項目。浙江省舟山市的清單比征求意見稿減少了4項，其中多數(shù)是覆蓋人數(shù)多、資金投入大的保險項目。

對失能老人的照護是基本養(yǎng)老服務的重點之一，但也是一大難點。

“老齡社會的一個核心問題，就是一旦老人失能躺倒以后，到底需要多少錢？”中國老齡科學研究中心副主任黨俊武說。

黨俊武對21世紀經(jīng)濟報道表示，“先行步入老齡社會的發(fā)達國家的重大教訓之一，是長期照護保障制度的‘無底洞’效應，在最早建立長期照護保障制度的荷蘭，以及后來的德國、日本和美國，長期照護費用都是一個‘無底洞’，無論是政府、企業(yè)還是家庭以及個人，對這項制度的共識就是‘錢永遠不夠用’。”

對此，國家清單只納入了護理補貼和家庭養(yǎng)老支持服務兩項內(nèi)容，一些財政實力較雄厚的省份也沒有增加項目。

“基本公共服務均等化不是全國拉平，也不是搞絕對平均主義，而是要實現(xiàn)保障養(yǎng)老服務基本權益的均等化。在此基礎上，非基本公共服務和生活服務可以形成有效補充，形成更加完善的養(yǎng)老服務體系。”馬亮說。

梳理發(fā)現(xiàn)，一些基本養(yǎng)老服務標準雖然存在地方差異，但與并不地方財政實力直接掛鉤。

以高齡津貼為例，北京市規(guī)定，80-89周歲的老年人，每人每月100元；上海市規(guī)定，80-89歲每人每月180元，涵蓋高齡營養(yǎng)、交通出行等方面；貴州省六盤水市代管的盤州市規(guī)定，80-89周歲按照80元/人/月標準發(fā)放；江蘇省揚州市規(guī)定，80-89周歲老年人尊老金發(fā)放標準為50元/人/月。

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