很多人以為到精神科看抑郁癥的，不是瘋就是傻，將抑郁癥等同于精神病，患者也容易產(chǎn)生病恥感，這些錯(cuò)誤認(rèn)知影響到患者的早期診斷。

問診完最后一位患者，甘照宇看了下時(shí)間，已接近傍晚7點(diǎn)。

“一個(gè)下午，15個(gè)預(yù)約號(hào)，還有幾個(gè)加號(hào)的。”甘照宇計(jì)算著病人數(shù)量。他是中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院精神科主任醫(yī)師，其醫(yī)院在廣東省梅州市設(shè)有分院——粵東醫(yī)院，這是他第6次到粵東醫(yī)院出診。

“今天接診的患者，有幾位是初、高中生，都是抑郁癥患者。有的是拖延了很久才來看的，耽誤了病情，可惜。”提起患者，他十分痛心，“生病了卻諱疾忌醫(yī)，歸根到底是國人對(duì)抑郁癥缺乏科學(xué)的認(rèn)知。”

近日，國家衛(wèi)健委公布了《探索抑郁癥防治特色服務(wù)工作方案》(以下簡稱《方案》)，目標(biāo)是到2022年，在試點(diǎn)地區(qū)初步形成全民關(guān)注精神健康，支持和參與抑郁癥防治工作的社會(huì)氛圍。公眾對(duì)抑郁癥防治知識(shí)的知曉率達(dá)80%，學(xué)生對(duì)防治知識(shí)知曉率達(dá)85%。“《方案》出臺(tái)具有積極意義，表明了社會(huì)對(duì)抑郁癥的正視，有助于提高大眾的認(rèn)識(shí)和重視。”10月16日，甘照宇對(duì)科技日報(bào)記者說。

錯(cuò)誤認(rèn)知影響早期診斷

多年在臨床實(shí)踐一線工作，甘照宇觀察到，無論是認(rèn)知還是就醫(yī)，大眾對(duì)精神醫(yī)學(xué)都有著急迫的需求。

“很多人一方面以為到精神科看抑郁癥的，不是瘋就是傻，將抑郁癥等同于精神病，患者也容易產(chǎn)生病恥感;另一方面，病患及家屬對(duì)用藥想法多，不是擔(dān)心副作用大，就是覺得不吃藥都能好，這些錯(cuò)誤認(rèn)知都影響到患者能否得到早期診斷。”這幾年，甘照宇一直堅(jiān)持做科普，希望喚醒大眾對(duì)抑郁癥的科學(xué)認(rèn)識(shí)。

西方稱抑郁癥為“心靈感冒”。主要表現(xiàn)出心情壓抑、愉悅感缺乏、興趣喪失，伴有精力下降、睡眠障礙、自我評(píng)價(jià)下降等表現(xiàn)，甚至有自傷、自殺的念頭或行為。“像今天因被老板罵了一頓，心情壓抑此類的短期抑郁情緒，可通過自我調(diào)節(jié)緩解和消除的，不用擔(dān)心。”甘照宇指出，當(dāng)以上癥狀多個(gè)出現(xiàn)且持續(xù)存在2周以上，有可能已患上抑郁癥，那就要到醫(yī)院做進(jìn)一步診斷了。

“抑郁癥這種心理疾病，其實(shí)是大腦生病了，這種病與懶惰無關(guān)，與矯情無關(guān)，也不是想開一點(diǎn)，或是堅(jiān)強(qiáng)一些就可解決。但這種病通過專業(yè)治療是能康復(fù)的。”甘照宇特別強(qiáng)調(diào)一要早期診斷，二要科學(xué)精準(zhǔn)用藥。

與大眾對(duì)抑郁癥不理解相伴的是，我國抑郁癥就診率和治療率均處于較低水平。“抑郁癥不像骨折，通過X光檢查就可清楚診斷，到目前為止，抑郁癥的診斷和康復(fù)仍沒有一個(gè)較好的指標(biāo)。”甘照宇接診的病例中，不乏吃藥多年，但病情仍得不到改善的情況。

《健康中國行動(dòng)(2019—2030年)》顯示，我國抑郁癥患病率達(dá)到2.1%，焦慮障礙患病率達(dá)4.98%。截至2017年底，全國已登記在冊的嚴(yán)重精神障礙患者581萬人。與巨大的心理健康需求相比，我國精神科醫(yī)生不超過5萬名，缺口仍很大。此外，我國綜合醫(yī)院設(shè)立的精神心理科，尚屬于一個(gè)新生力量，在學(xué)科建設(shè)、專業(yè)醫(yī)生培養(yǎng)方面，政策的支持仍較弱，精神衛(wèi)生資源短缺且分布不均的問題突出。

《方案》也注意到這些問題，因此提出到2022年抑郁癥就診率在現(xiàn)有基礎(chǔ)上提升50%，治療率提高30%，年復(fù)發(fā)率降低30%。加大對(duì)非精神?？漆t(yī)院醫(yī)師的培訓(xùn)，非精神專科醫(yī)院的醫(yī)師對(duì)抑郁癥的識(shí)別率在現(xiàn)有基礎(chǔ)上提升50%。

全球超3億人受其困擾

據(jù)世界衛(wèi)生組織2017年發(fā)布的一份抑郁癥全球統(tǒng)計(jì)報(bào)告顯示，從2005年至2015年10年期間，全球受抑郁癥影響的人數(shù)增加了18%。2015年全球超3億人受抑郁癥困擾，約占全球人口的4.3%。其中中國的抑郁癥病例占到全國人口的4.2%。

為什么抑郁癥越來越常見?

甘照宇指出，這與社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平相關(guān)，“在溫飽都成問題的階段，誰會(huì)去關(guān)心心理健康呢?以前好像不存在的抑郁癥，并不是突然就暴發(fā)了，而是我們開始正視它了”。

《方案》中將青少年、孕產(chǎn)婦、老年人群、高壓職業(yè)人群列為重點(diǎn)人群。其中對(duì)于青少年人群，要求中學(xué)、高等院校均設(shè)置心理輔導(dǎo)(咨詢)室和心理健康教育課程，配備心理健康教育教師。將心理健康教育作為中學(xué)、高等院校所有學(xué)生的必修課，每學(xué)期聘請專業(yè)人員進(jìn)行授課。

“青春期剛好處于生理和社會(huì)心理的雙重轉(zhuǎn)折點(diǎn)上，此時(shí)遇到的各種矛盾或者同伴間的競爭，都會(huì)從心理上給青少年帶來極大的沖擊和壓力。通過心理健康教育，可為青少年梳理心理壓力，并評(píng)估出有抑郁傾向的孩子，及時(shí)干預(yù)，幫助其順利度過青春風(fēng)暴。”甘照宇說。

孕產(chǎn)婦由于產(chǎn)后體內(nèi)激素的急劇改變，加上社會(huì)角色的轉(zhuǎn)變，特別是當(dāng)母親后所面臨的職業(yè)生涯挑戰(zhàn)，增加了其患產(chǎn)后抑郁的風(fēng)險(xiǎn)。老年人最大的問題在于面臨更年期社會(huì)角色的改變，類似于另一版本的“青春期”，一旦過渡期適應(yīng)不良，容易出現(xiàn)抑郁情緒?，F(xiàn)代工作壓力大，長期處于高壓行業(yè)的人群，比如公務(wù)員、金融從業(yè)者等，容易感到身心俱疲，出現(xiàn)心理疲乏，發(fā)展成焦慮、抑郁的可能性也極高。甘照宇表示，及時(shí)識(shí)別這些高危人群，及時(shí)讓專業(yè)醫(yī)生介入，是加大對(duì)高危人群干預(yù)力度的關(guān)鍵。

有數(shù)據(jù)顯示，中國每年約有20萬人因抑郁癥自殺，抑郁癥或成為僅次于心腦血管疾病的第二大疾病。“確實(shí)有患者因患抑郁癥而自殺，但不能簡單認(rèn)為患上抑郁癥的必然結(jié)果就是自殺。”甘照宇特別強(qiáng)調(diào)。

心病還需心藥醫(yī)

“生活中，我們每個(gè)人都可能經(jīng)歷低落、沮喪的情緒或出現(xiàn)胃口差、失眠等狀況，是否是‘抑郁癥’，需要去醫(yī)院經(jīng)精神科醫(yī)生的診斷來確定。”臺(tái)灣淡江大學(xué)心理咨詢專業(yè)碩士、廣州執(zhí)業(yè)心理咨詢師高紅梅表示。

抑郁癥如何治療?輕度的一般可不必服藥，中到重度需要遵照醫(yī)囑服藥，并配合心理治療，而有生命危機(jī)的患者則需要住院治療。“要考慮患者的經(jīng)濟(jì)情況。”甘照宇認(rèn)為，藥物治療加上家庭支持，以及健康生活方式，是比較經(jīng)濟(jì)的治療方式。

“‘心病還需心藥醫(yī)’，心理治療和心理咨詢相當(dāng)于‘心藥’。一般來說，抑郁癥患者幾乎都有工作上的壓力、生活上的不如意或發(fā)展受阻等困擾，藥物可較快起到消除或減緩癥狀、穩(wěn)定情緒、恢復(fù)功能的作用，但如果生活中個(gè)人的心理壓力持續(xù)存在或‘心結(jié)’未解，個(gè)人默默在孤獨(dú)中掙扎而缺乏專業(yè)的陪伴與疏導(dǎo)，抑郁的癥狀可能會(huì)加重或反復(fù)。”高紅梅指出，在及時(shí)向醫(yī)院的精神科求助后，可再根據(jù)個(gè)人情況，在藥物、心理治療或心理咨詢等治療手段中選擇最適合自己的方式。遵醫(yī)囑規(guī)范地用藥，并結(jié)合專業(yè)、穩(wěn)定的心理治療或心理咨詢，是應(yīng)對(duì)抑郁癥較理想的方式，往往效果也比較好。

近幾年，國內(nèi)心理咨詢行業(yè)方興未艾，心理咨詢師水平良莠不齊。高紅梅建議，挑選心理咨詢師時(shí)要著重看其執(zhí)業(yè)資格、訓(xùn)練背景、從業(yè)經(jīng)驗(yàn)和倫理規(guī)范。

抑郁癥并不可怕，它可預(yù)防，可治療。預(yù)防抑郁癥的關(guān)鍵在于情緒管理和健康的生活方式。“遇到壓力，我們都會(huì)焦慮，這并不是壞事。這種情緒更能動(dòng)員自身力量去應(yīng)付我們所面臨的困境和危機(jī)，我們要盡量避免將此作為病理情緒看待。”甘照宇說。

假如身邊有抑郁癥患者，家人和朋友要學(xué)會(huì)聆聽，從患者的處境去理解他的心情，引導(dǎo)他積極尋求醫(yī)學(xué)幫助，而不是沉浸在自己的世界里，更不要寄希望于通過安慰助其從抑郁情緒中走出來。

“希望接下來會(huì)出臺(tái)實(shí)施《方案》的相關(guān)具體措施，把政策內(nèi)容變成實(shí)際的執(zhí)行力，為大眾提供實(shí)實(shí)在在的精神醫(yī)學(xué)服務(wù)。”甘照宇說。(記者 葉青)

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